导致大、小鱼际萎缩，主要考虑以下几方面的原因：
1、要考虑可能是运动神经元病引起的，运动神经元病在早期的时候会出现大、小鱼际的萎缩，但是随着疾病的进展以后，患者还会出现肌肉无力、肌肉萎缩、椎体束阳性的症状。大、小鱼际萎缩可能是运动神经元病的首发的症状，但是该病是慢性起病，发病以后会逐渐的进展加重。患者的预后比较差，因为没有特别的药物能够治疗，常用的药物就是利鲁唑；
2、患者大、小鱼际萎缩，也要考虑是因为局部神经损伤引起的，还可能是因为脊髓表面或者是神经炎等疾病导致的，这种情况需要就诊医院，明确病因再进行对症的治疗。