游离T4偏低，通常见于以下几种情况：
第一种情况，游离T4偏低，游离T3偏低同时TSH升高，这种情况通常称之为原发性甲减。病变的部位在甲状腺腺体本身，其中最常见的病因是自身免疫性的甲状腺炎，原发性甲减的治疗主要以补充左甲状腺素钠片进行激素替代治疗。
第二种情况，游离T4偏低，游离T3偏低同时TSH也偏低，这种情况又称之为中枢性甲减。病变的部位在下丘脑、垂体，由于下丘脑、垂体的病变导致甲状腺激素分泌不足，所引起的中枢性甲减。其中下丘脑、垂体的肿瘤手术或者放疗后，都有可能会导致中枢性甲减。