造成心脏肥大的原因有很多，如果患者体型肥胖或体型高大，可能会有相应的心脏轻度肥大，这种是生理性的现象，患者没有任何的症状，可以随访观察。但也有很多病理性因素可以导致心脏肥大，常见的为高血压，如果患者血压控制不佳，有可能会导致心肌的重塑，这样就会出现心肌的肥大以及增厚，使心脏可能会出现室壁肥厚以及心功能逐渐下降等表现。
此外，肥厚型心肌病也会引起心脏的肥大，主要是以室间隔的不对称增厚为主，患者可能会有胸闷、胸痛这样的症状出现。还有临床常见的一类疾病就是限制性心肌病，是由于这种免疫沉积物沉积在心脏之内，从而导致心脏肥大出现，会造成患者出现心功能急剧下降，短期之内可能会出现恶性事件发生。