滑车神经是第四对颅神经，是支配眼外肌的上神经，滑车神经的损伤可使得眼球不能向下向外侧斜视，所以患者往往下台阶、下楼梯时主诉困难，因为往下看有复视，台阶重叠在一起，行走非常困难。
患者往往采取代偿性的头位，就是斜着脖子来纠正，可以先天性的，也可以是后天性的，后天性的可能和糖尿病各种外伤感染、动脉瘤破裂等因素有关系。先天性的滑车神经损伤主要是手术治疗，后天性获得性的原因主要是针对原因去除病因治疗，如果有动脉瘤要干预它，有糖尿病要改善血糖、控制血糖。如果单纯找不到原因的滑车神经损伤，可以给予维生素B1、维生素B12营养神经治疗，然后等待恢复。