急性阑尾炎的病因主要有以下两点：
1、阑尾管腔阻塞：这是急性阑尾炎最常见的病因，最常见的原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人，粪石也是阻塞的原因之一，约占35%，异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因，由于阑尾管腔细、开口狭小、系膜短，使得阑尾卷曲，这些都是造成阑尾管腔易于阻塞的因素。阑尾管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，使得管腔内的压力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。
2、细菌入侵：由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮，使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃疡的黏膜，进入阑尾肌层、阑尾壁间，压力升高妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽，致病菌多为肠道内各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。