患者说话嘴唇歪，主要考虑以下两方面的原因：
第一、考虑是周围性的面瘫引起的，主要是因为颅外段的面神经受到感染或者外伤，特发性面神经麻痹而引起面肌的瘫痪，患者会有说话的时候嘴角歪向健侧，患者同时会有鼻唇沟、额纹的变浅，鼓腮漏气，不能吹口哨。
第二、患者说话嘴唇歪要考虑是中枢性的面瘫，主要指的是急性的脑血管病导致的，比如患者如果是新发脑梗死或者是短暂性的脑缺血发作，导致患者出现一侧肢体活动不灵活、面部肌肉瘫痪，患者会有说话的时候嘴歪，同时也会伴有伸舌的偏斜。这种情况一定要及时的进行治疗，促进神经功能的恢复。