小儿鞘膜积液的治疗要分年龄，如果在两岁以下的小孩鞘膜积液的发生机制鞘状突还有可能自行闭合，这种情况是不需要手术的，观察保守就可以。
一般而言，两岁以上的小孩，鞘突管自行闭合的可能性相对比较小，需要做手术。行鞘突管的高位结扎手术，使腹腔和阴囊之间的通道被结扎掉，腹腔内的液体不能够再通过这个通道流到阴囊内，使鞘膜积液得到治疗。
鞘膜积液的手术方式可以是常规手术，也可以是在腹腔镜下行鞘状突的高位结扎手术，两种方式都是比较微创、都是有效的。