Ⅳ级心衰是NYHA分级中最严重的心衰类型，患者不能耐受任何的体力活动，即使是在平卧位或者半卧位基础上仍然会出现反复胸闷、气促。此类患者心功能极差，若行心脏彩超检查，会发现心脏扩大明显，伴有多个瓣膜的中、重度返流，EF值（也称为射血分数）严重下降，甚至低于40%，随时有猝死的风险，对于这一类型的患者，5年生存率往往不超过50%。在用药方面，应该坚持使用心衰的金三角药物，治疗配合使用利尿剂，尽量多地排出身体内的水分，防止水钠潴留，减少肺淤血。