五岁宝宝牙龈肿痛，可以分别采取以下处理措施：
一、如果磨牙后区正在萌出第一恒磨牙，表面牙龈肿胀时，可以应用生理盐水来冲洗牙冠周围的牙龈袋，清除食物残渣和软垢，并在局部涂抹碘甘油等，以加快消炎。
二、如果乳牙之间经常嵌塞食物纤维，引起牙龈肿胀时，可以使用冲牙器加压来清除食物软垢，并缓解疼痛。还有应用光滑车针调磨乳牙邻面的外形高点，增大外展隙，便于食物排出。
三、如果乳牙发生根尖周炎时，可以在局部麻醉下开髓引流，牙龈肿胀消退后再进行根管消毒，完成根管治疗。