氨在肝性脑病发病机制中的作用

2020-07-20 10:03

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氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病,特别是门体分流性肝性脑病的重要发病机制。这是因为消化道是氨产生的主要部位,被吸收后通过门脉系统进入体循环。健康的肝脏可将门静脉输入的氨转变为尿素、谷氨酰胺,使之极少进入体循环。肝衰竭时,肝脏对氨的代谢能力明显减退,当有门体分流存在时,肠道的氨不经肝脏代谢直接进入体循环,使血氨增高,就会使游离的氨透过血-脑屏障,产生脑功能各方面的障碍,这就是肝性脑病发病的主要机制。
一般氨进入脑内可以干扰脑细胞、三羧酸循环,使大脑细胞的能量供应不足,会使脑内对一些氨基酸的摄取增加,比如色氨酸、酪氨酸等,对脑功能具有抑制作用。同时脑星形胶质细胞中有谷氨酰胺合成酶,当脑内氨浓度增加时,谷氨酰胺将合成增加,会使脑细胞发生水肿。氨可以直接干扰神经的电活动,通过这些机制会出现肝性脑病的症状。

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