儿童拉黑便，临床先要想到是不是上消化道出血，因为上消化道出血的时候，血液经过胃酸的作用，会出现黑色、柏油样、发亮的大便。通常意味着血液是从上面来，至于上面是胃出血，还是鼻腔里出血咽下去以后，经过胃酸作用出来的假性上消化道出血，临床医生要做鉴别。
另外，小孩有时内热比较重，大便比较干，特别是有小孩几天没有大便，拉出来的大便颜色比较深，像深褐色。这种情况跟柏油样大便有根本的区别，需要做大便常规检查，看有没有隐血、有没有红细胞。除此之外，有一些小孩可能吃了中药或者吃了带有色素的食物，也影响到大便色泽的改变。这种情况家长不放心，可以做大便常规检查，诊断也就可以清楚。