如果口腔内某些牙齿有疾病隐患存在，上火时就会使牙齿产生疼痛。当人上火时自身免疫力会有所降低，如果患者口内有某些牙齿的隐患，就会通过急性发作体现出来，出现牙齿的疼痛症状。例如口内有慢性牙髓炎或慢性根尖周炎时，在平时不上火时患牙不会有明显的自发痛，慢性牙髓炎可有轻微的冷热刺激痛，慢性根尖周炎则表示为咬合不适。但是上火时就会急性发作，可以出现自发痛，常比较剧烈，可以带着头痛、牙齿不敢咬合等。
上火时还容易急性发作的是慢性牙周炎患牙，当患者抵抗力低下时可以出现急性牙周脓肿，表现为牙齿松动、咬合痛、牙龈肿胀、化脓，许多口内有阻生智齿的年轻人群在上火时会出现智齿冠周炎，表现为周围牙龈肿痛，严重者可出现化脓以及张口受限。