脑梗死的临床表现根据堵塞血管，以及所供血的脑组织部位不同而有差异，颈内动脉系统闭塞导致的脑梗死，可以出现单眼黑蒙或永久性失明，出现病灶对侧偏瘫、偏身麻木、偏盲，以及失语或体相障碍，甚至出现头痛、呕吐等脑水肿表现。
还会出现椎基底动脉系统堵塞所出现的头晕、眩晕、呕吐、平衡障碍、语言障碍、意向性震颤、肢体不自主运动、饮水呛咳、吞咽困难，甚至意识障碍、昏迷等临床表现。一般根据患者的临床表现，医生会定位所梗死的血管，需要进行头部CT或磁共振检查，以显示梗死的责任病灶和堵塞血管。