肾积水判断重度还是轻度，首选的检查方法是泌尿系彩超，如果泌尿系彩超显示肾脏积水>3公分，考虑为重度肾积水，如果泌尿系彩超显示肾积水<1cm，考虑为轻度肾积水。肾积水还可以通过双肾增强CT来判断，如果肾积水导致肾皮质变成菲薄，考虑为重度的肾积水，如果肾皮质变化不大，考虑为轻度的肾积水。还可以通过利尿肾动态来判断肾积水的轻度和重度，如果肾积水导致肾功能的降低或者完全消失，考虑为重度的肾积水，如果肾积水、肾功能与对侧几乎一致，就考虑为轻度的肾积水。