怀孕胎位不正的原因包括骨盆异常、胎头俯曲不良，还有就是其他的异常。骨盆异常与胎头俯屈不良多见于男性骨盆与类人猿型骨盆入口平面，前半部较狭窄，后半部较宽，可以枕后位或枕横位衔接入盆。这两种类型的骨盆多伴有中骨盆狭窄，阻碍胎头内旋转，容易发生持续性枕后位或枕横位。
扁平骨盆及均小骨盆容易使胎头以枕横位衔接，伴胎头俯屈不良、内旋转困难使胎头枕横位，胎头嵌顿在中骨盆，形成持续性枕后位。其他异常包括宫颈肌瘤，头盆不称、前置胎盘、子宫收缩乏力，胎儿过大或过小，以及胎儿发育异常等，均可影响胎头俯曲及内旋转，形成持续性枕后位或枕横位。