高胰岛素血症的早期症状，主要表现为黑棘皮症和低血糖，其中黑棘皮症主要表现为皱褶部位以及颈部天鹅绒样、乳头瘤样黑色素沉着和过度角化，主要是由于过多的胰岛素与角质细胞，以及成纤维细胞上的胰岛素样生长因子受体结合导致的皮肤增生。
高胰岛素血症出现了低血糖，根据病因不同发生低血糖的时间和程度可能会各不相同，比如像胰岛β细胞瘤常见的临床表现，主要是空腹的低血糖可以表现为心慌、手抖、焦虑、出汗、饥饿感等症状，而糖尿病患者的高胰岛素血症，由于胰岛素分泌高峰延迟，常常可以表现为餐后低血糖。