喉咙有痰，而且咳不出、咽不下，主要考虑以下原因：
1、慢性咽炎：慢性咽炎患者会有嗓子异物感，这是咽炎的重要表现，中医上叫梅核气。
2、鼻炎：比如慢性鼻窦炎、慢性鼻炎或者过敏性鼻炎，如果鼻部分泌物增多，向后倒流，倒流到咽腭部或者咽喉部，可以表现为上述症状。
3、情绪原因：即和焦虑、紧张、抑郁等有关系，比如最近情绪不佳，这种症状会明显加重。
所以，当出现咽喉有痰咳不出时，应该先上耳鼻喉科，排除器质性病变。如果可以排除器质性病变，可以考虑用疏肝解郁的药物进行治疗。