化脓性脑膜炎，如果在病原菌没有明确的情况下先选用广谱抗生素进行治疗，比如青霉素G，诊断一经确立后，病原菌明确后就要针对病原菌选择用药。比如脑膜炎球菌性脑膜炎大多对磺胺类药物敏感，所以磺胺类作为首选药物。
如果患者是肺炎双球菌脑膜炎，在急性期时如果对青霉素敏感就要首选青霉素G，如果对青霉素耐药可以给予患者选用头孢曲松。如果是金黄色葡萄球菌脑膜炎要给患者使用青霉素，青霉素过敏时就要选用万古霉素。如果是流感杆菌脑膜炎，以氨苄西林或者氯霉素作为首选药物。