甲状腺功能亢进症引起心脏扩大的原因，主要有以下四个方面：
第一、大量的甲状腺激素长期作用于心脏，使心肌代谢增强、心肌耗氧量增加，以及心脏的输出量也增加。心脏长期的过重负荷造成心肌细胞的变性、肥大，最终导致了心脏的扩大。
第二、血浆中的T3增多，促进了心肌蛋白质的合成和心肌细胞的生长，引起心肌肥大。
第三、甲状腺激素可以增加儿茶酚胺的敏感性，间接介导了β受体而导致心肌肥大。
第四、甲状腺功能亢进症会引起周围组织的血管扩张，使肾的血流减少，有效灌注压下降，从而激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致水钠潴留，而出现血压增高。这种容量负荷增加，最终也造成了心肌代偿性肥大。
总之，这就是甲状腺功能亢进症引起心脏扩大的四个主要原因。