一般2型糖尿病患者多合并肥胖，对于以单纯的饮食、运动或药物不能减轻体重的2型糖尿病患者，可以选择进行一些代谢手术，常用的代谢手术的方式主要包括以下几种：
1、袖状胃切除术，需要切除大约80%的胃，留下袖管样的长管状胃通道，限制食物摄取，去除胃部肠促胰素，两年内减重60%-70%，2型糖尿病的缓解率能达70%。手术不改变人体消化道的结构，不产生营养物质的缺乏，手术操作相对简单，术后并发症较少。
2、胃旁路术，这一手术旷置了远端胃大部、十二指肠和部分空肠，既限制胃容量，又减少营养吸收，使肠-胰岛轴功能恢复正常，随访5年，2型糖尿病的缓解率达83%，但是操作较为复杂，创伤大，并发症发生率高，术后需要营养物质监测与补充。
3、可调节胃束带术，属于限制性手术，将环形束带固定于胃体上部，形成近端胃小囊，并将出口直径限制在12mm，在束带近胃壁侧装有环形水囊，并与置于腹部皮下的注水装置相连，术后通过注水或放水调节出口内径，早期饮食教育至关重要，防止胃小囊扩张，术后两年2型糖尿病缓解率达60%。但是此种方式再手术率和复发率较高，临床上已很少使用。
4、胆胰旁路术，虽然减重效果好，2型糖尿病缓解率可达95%，但手术操作较为复杂，并发症和死亡率均较高，容易出现维生素、微量元素、营养物质的缺乏，特别是蛋白质的缺乏，术后必须严格控制营养代谢紊乱，并给予积极的补充营养。