乙型病毒性肝炎大三阳和乙型病毒性肝炎小三阳的区别，主要是通过乙肝两对半的结果区分。乙肝两对半结果第1、3、5项阳性，即为大三阳；第1、4、5项阳性，即为小三阳。大三阳和小三阳的主要区别，是大三阳的传染性很强，属于病毒的高复制时期，肝功能可以正常。小三阳是乙型病毒性肝炎转入慢性期的一个表现，这个时候病毒复制量低，但是肝功能有可能会出现损害。