智齿发生牙髓炎时，炎症只累及牙髓，即炎症局限于根管内部，未累及根尖周组织，此时如智齿位置尚可，有保留价值，应局麻下给予根管治疗。如智齿近、远中倾斜，阻生，未完全萌出或异位萌出，则智齿无保留价值，可予以拔除。
如患者同时伴有高血压、心脏病、糖尿病、血液病等拔牙禁忌症，应暂缓拔牙，此时如牙位尚可，可局麻下进行开髓引流，缓解牙痛。
如智齿位置极度异常，无法进行常规开髓引流，可口服头孢类抗生素及甲硝唑片，如疼痛剧烈，可口服芬必得，择期再予以拔除。