患者晚上总失眠，考虑有以下几个原因：1、考虑是神经衰弱引起的，如果患者长期精神比较紧张、心理压力比较大或者内心有矛盾的因素存在，都会导致患者出现神经功能衰弱，进而会影响患者的睡眠，表现为大脑容易疲劳、失眠多梦。2、患者晚上总失眠与自身的不良生活习惯有关系，比如患者习惯熬夜玩游戏、玩手机，不规律作息，或者因为工作原因频繁倒夜班，导致生物钟紊乱也容易使患者出现失眠。3、患者总失眠也与不良的行为有关，比如患者习惯在睡前看情节紧张的影视剧或者喝浓茶、浓咖啡，都会导致大脑皮层处于兴奋状态而不容易睡着。