扁平苔癣的原发损害常常是紫红色的、扁平的丘疹，呈多角形或者是类圆形，边界比较清楚，表面有光泽，并且保留了皮纹，损害密集成群或者散在，局限性或者是泛发都有可能。丘疹刚刚开始的时候比较小，如针头大小，粉红色，继而慢慢扩大成直径到0.5-1mm，或者是更大。皮损成熟期时间比较长，多数都为紫红色或紫蓝色，也可以为暗红色或红褐色。同一个患者的损害大小是比较一致的，但是在不同的部位可能会有不同的表现，扁平苔癣分型特别多，所以不同的类型有不同的诊断，有的时候需要借助一些病理诊断才能够明确。