输卵管积水主要是由于输卵管炎症发展而来的，而输卵管炎又属于盆腔炎的一种，临床上很多原因可以引起盆腔炎而导致输卵管充血、水肿、管腔粘联，较常见的比如分娩、人工流产、性卫生不良、妇科手术后发炎、周围器官炎症波及等。
此外输卵管妊娠、子宫内膜异位症、输卵管肿瘤等疾病，也可能并发输卵管积水。还有因输卵管不通而行输卵管通液，术后液体潴留而引起的。
输卵管积水形成主要有两个来源，一个是慢性输卵管炎可使输卵管伞端及峡部黏连闭锁，分泌的液体就不能及时排出，造成积水。
另一个就是输卵管慢性炎症引起输卵管内的积脓，管腔内的脓细胞及坏死的组织分解而被吞噬细胞清除后，可逐渐转为水样的液体。