强直性脊柱炎主要应该跟类风湿关节炎进行鉴别。强直性脊柱炎主要是一类影响到中轴关节的疾病，比如强直性脊柱炎主要累及到颈椎、胸椎、腰椎、骶髂关节这样中轴关节；而类风湿关节炎主要是累及到外周的小关节，比如手关节、腕关节、肘关节、肩关节这样的外周关节，所以一个是累及到中轴，一个累及到外周，这是它们两个主要的鉴别。另外就是强直性脊往往和椎间盘突出容易混淆，有很多病人腰痛以为是椎间盘突出，去看骨科、疼痛科。要搞清楚它的疼痛的性质，椎间盘突出的疼痛一般是劳累以后疼痛；而强直性脊柱炎的疼痛主要是休息痛，一般的病人都是睡到后半夜会出现疼痛，会痛醒的情况，早晨起来会觉得有晨僵，觉得背僵僵的情况，活动以后缓解，这就是强直性脊柱炎和椎间盘突出的鉴别诊断。