前置胎盘怎样减少出血

2018-07-05 16:57

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前置胎盘的出血一定要了解前置胎盘都分哪几类:第一类前置胎盘叫做完全性的前置胎盘,是指整个胎盘覆盖宫颈内口,这是相对来说最凶险的一类前置胎盘,出血会比较多。第二类的前置胎盘是指部分性的前置胎盘,是指胎盘部分的覆盖宫颈内口,宫颈有一部分没有被胎盘完全覆盖。第三类叫边缘性的前置胎盘,是指胎盘的边缘达到宫颈内口。不同的前置胎盘的分类、出血情况是不一样的。对于完全性的前置胎盘,如果是一个规律产检的孕产妇,都会做择期的剖宫产,在手术之前一定要做抢救预案,这样中央性的、完全性的前置胎盘相对来说手术中出血会比较多,对于这样的孕产妇术前一定要交叉配血,要给患者有足够的血源情况,在有足够血源的医院进行择期剖宫产手术。在术中要避开胎盘完全覆盖的地方。做剖腹产手术的时候,打开看子宫下段有很多怒张的血管,就是胎盘覆盖的部位,血管都非常充盈,要避开血管充盈的部位选择一个手术的切口。在胎儿娩出之后,娩开胎盘的过程中,一定要注意避开胎盘血管丰富的地方,来减少出血。那么胎盘娩出以后,下段因为子宫的肌层相对比较薄弱,不能达到收缩止血的目的,对于前置胎盘的出血有不同的止血方法:第一、叫做填塞法,用宫腔填塞纱布或者宫腔填塞水囊来达到压迫止血的目的。第二、叫做缝扎法,可以做一个B-Lynch的缝合,或者是子宫下段的出血部位,这个就是补丁的缝合方法,把出血的点压迫,达到止血的目的。第三、可以做子宫的动脉上行支或者下行支的结扎,来减少胎盘附着部位的血供、减少子宫的出血。如果患者出现了严重的出血,甚至出现了DIC,危及产妇生命安全的时候,选择子宫全切来保住产妇的生命安全。相对来说出血比较少的部分性前置胎盘或者边缘性的前置胎盘,往往一般填塞和压迫止血都能达到有效的止血的目的。

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