发生心肌梗死时会影响心率和脉搏，对于心梗时心率和脉搏会如何变化，主要取决于心肌梗死累及的血管以及心肌梗死发生的部位。
如果心肌梗死发生在右冠状动脉，临床上表现为下壁心肌梗死，此时会影响冠状窦的供血，一般会出现心率减慢、血压降低，严重时会出现心率的严重降低，心率可能会降至40-50次/分，甚至30-40次/分。
如果心肌梗死发生在前降支或者回旋支，临床上表现为前壁或者高侧壁的心肌梗死，在早期会出现心率的增快，可能伴有心律失常，最常见的就是室性心律失常，就是室性早搏。
如果治疗不及时，患者会出现休克，此时也会出现血压下降、心率变慢的情况。