老人一旦出现痰中带血，首先要到医院完善胸部CT、血常规及血凝常规检测，最常见的几种咯血原因如下：
1、肺部疾病：有支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病，如果胸部CT提示肺部占位，很可能是肺恶性肿瘤导致的咯血，有的患者可能出现树芽征、空洞、结节影，痰中查到结核菌，通常是肺结核导致的咯血。此外，还有部分患者有支气管扩张，双肺多发的囊状影或柱状影，合并感染时也可以出现咯血。
2、血液系统疾病：如血小板减少症或凝血机制异常导致，如肝肾功能不全导致的凝血因子缺乏，也可以出现痰中带血。
以上是咯血最常见的一些肺部原因，需要注意除外血液系统疾病。