小儿遗尿到目前为止病因和发病机制还不十分明确，考虑和下列几个因素有关：
一、排尿控制中枢发育不全或发育延迟导致，排尿主要是由次高级中枢控制，是一种反射性行为。若发育不全，将保留婴幼儿排尿的特点，使睡眠中枢大脑皮层控制能力下降，即出现遗尿。
二、睡眠和脊髓功能发育迟缓，膀胱充盈的传入冲动不足以使婴儿从睡眠转入觉醒状态，甚至许多患儿被错误的诱导进入了一个良好的排尿环境的梦境中，在梦中排尿。
三、神经内分泌的因素，遗尿患儿在夜间缺少正常垂体激素、利尿素的分泌导致相对较多的夜间尿量和较低夜间的渗透压。
四、遗传方面的因素，遗尿症患儿中通常有家族史，双亲中有一个遗尿，则44%的小孩遗尿，双亲都遗尿，则77%的小儿遗尿，双胞胎有更高的一致性。
五、精神心理因素，遗尿症患儿的感情紊乱略多于正常儿童，增加儿童生活中的应激，如兄弟、姐妹、双亲间的吵架、运动、不适应新环境或其它一些损伤，都与继发性遗尿有关。
六、膀胱功能障碍，解剖因素和尿道的感染。膀胱功能障碍包括功能性的膀胱容量减少，逼尿肌不稳定，下尿路梗阻致逼尿肌过度收缩。单纯性遗尿症患儿81%以上存在着有不稳定膀胱，50%以上功能性的膀胱容量的减少。在不稳定的膀胱中，约50%在不稳定膀胱时逼尿肌、外括约肌出现收缩，约30%在不稳定性膀胱中尿道外括约肌舒张，表现为膀胱容量增大、感觉迟钝、逼尿肌收缩力减弱伴剩余尿量。