下壁心肌梗死非常严重，下壁心肌梗死是急性心肌梗死的一种，下壁心肌梗死容易出现急性心肌梗死的机械并发症，如心脏破裂、室间隔穿孔等，还容易出现心率减慢、血压减低，严重时会引起心脏骤停，也可能会引起恶性心律失常、室速、室颤，这些情况严重时都会危及到生命。
一旦诊断急性下壁心肌梗死，应该第一时间口服阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛进行抗血小板聚集，口服他汀类药物稳定斑块。症状发作在12小时之内已经缓解，仍然建议行急性冠状动脉造影加支架植入术。如果症状持续不缓解，无论症状发作多久，都应该行急诊的冠状动脉造影加支架植入术，术后长期口服冠心病二级预防药物。