心影不大是胸片诊断结果，心影不大说明心脏的大小正常，心胸比例正常。胸部正位片可以初步诊断心脏有没有增大，心胸比例正常值为小于50%。心胸比例是指心脏横径与胸廓横径之比，胸片只能初步的评价心脏是不是扩大。如果胸片提示有心脏扩大，需要进一步查心脏彩超，明确是心脏有没有扩大以及心脏的哪个腔增大，增大了多少。结合患者的临床症状以及病史查找引起心脏增大的原因，常见的引起心影增大的原因有缺血性心肌病、高血压心脏病，还有各种类型的心肌病如扩心病、肥厚型心肌病、心包炎以及先天性心肌病等。