2021-07-31 21:30
低颅压性头痛的特征
低颅压性头痛分特发性头痛和继发性头痛,特发性头痛的发作原因不明,可能跟血管舒张异常引起脑脊液分泌减少有关系。继发性头痛有明确的病因,比如外伤引起脊髓硬膜囊的撕裂、脱水、感染脑膜炎等,会引起脑脊液的分泌减少。疼痛特点就是立位出现头痛,卧位头痛可以很快消失,腰穿检查能发现颅压比较低,低于70mmHg,正常是80-180mmHg,低于或高于这个水平都会引起头痛。低颅压的病人就是低于80mmHg,低于70mmHg就可以出现低颅压头痛。
低颅压头痛出现以后,要积极寻找病因,进行对症治疗和支持治疗,可以做头部磁共振,还有脊髓腔造影,看看有没有外伤因素导致的硬膜囊撕裂等造成低颅压头痛,还要就看看有没有糖尿病、感染,或者进食少、营养差等外周的因素。治疗的方案就是对症治疗,有感染的控制感染,纠正脱水、糖尿病酮症酸中毒,一天大约补液2000-3000mL。治疗方面可以用增加脑脊液分泌的药物,如咖啡因,可以阻断腺苷受体等。最彻底的治疗方法是用硬膜外血贴疗法,抽自己15-20mL血液以后,缓慢地注射到腰段或胸段硬膜外间隙,让血液在硬膜外间隙里面流动,流动到破裂口,堵住脑脊液漏出的口,可以有效改善低颅压头痛的临床症状,有效率高达97%左右。