肺外结核的治疗要点有哪些
  • 苗彬
  • 主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

感染内科

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肺外结核的治疗要点有哪些

2018-08-08 04:33

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肺外结核的治疗要点:抗结核加激素。糖皮质激素通常仅在结核性心包炎,和结核性脑膜炎的治疗中应用。若在不进行抗结核治疗的时候应用糖皮质激素,则会因免疫抑制而加重结核的播散。抗结核治疗包括初始8周的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的四联用药和后续4或7个月的维持治。当患者出现肺外结核包括骨、关节和中枢神经系统结核,均应延长疗程。骨或关节结核患者应接受6-9个月的治疗,而中枢神经系统结核患者则应接受更长的疗程,通常为12个月。结核性心包炎和结核性脑膜炎患者,推荐加用糖皮质激素治疗,初始治疗应采用多种药物联用,从而防止出现利福平和异烟肼耐药。异烟肼单药治疗为非活动性肺结核的理想治疗方案,但不适用于活动性肺结核的治疗。氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物,为抗结核治疗的二线药物,于一线药物治疗出现严重不良反应时才使用。抗结核治疗中,不同药物常存在相互作用,在某些病人的治疗中,可用利福喷丁来代替利福平。

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