偶尔晚上睡觉胸闷、气短、呼吸困难，主要考虑如下几方面原因：
1、心功能不全、心力衰竭：当患者心脏功能出现下降，尤其是持续左心功能不全，在平卧休息时由于下肢血液更多的回流到人体心脏，可导致心脏前负荷增加，出现心脏负担增加，引起心功能不全、心力衰竭加重，尤其是加重了患者的左心功能衰竭，导致肺循环淤血，也就是出现明显的胸闷、呼吸困难等症状。
2、肺炎性疾病：比如存在支气管哮喘或慢性支气管炎、阻塞性肺疾病等，有可能在晚上睡觉时，由于家中的空气相对封闭，氧含量相对较少，引起患者出现乏氧状态，导致支气管哮喘或者慢阻肺的加重，引起呼吸困难、胸闷等症状。
3、高血压：尤其是反杓型高血压，也就是晚上时血压升高，也容易出现夜间睡眠时，由于血压升高而对患者心脏产生更大的负荷，导致胸闷等症状，诱发呼吸困难发生。