四岁小孩蛀牙的处理方式，与具体情况有关，具体如下：
一、如果乳前牙形成较小龋洞，不用制备洞型，去净腐质后，使用复合树脂充填即可。
二、后牙发生龋坏时，由于孩子唾液分泌量较多，不易隔湿，最好采用银汞合金充填，可以承受较大咬合力，有效恢复咀嚼功能。
三、如果乳牙龋洞较深，引起牙髓炎或根尖周炎时，可在局麻下摘除牙髓，完成根管治疗后修补缺损。
四、补牙材料不易固位而反复脱落时，前牙可以制作树脂预成冠修复，后牙可采用金属预成冠修复。
五、乳牙形成残根、残冠，预后较差时，可拔除后配戴间隙保持器，等待恒牙的萌出。