甲状腺肿大的原因有很多，主要有以下几个方面：
第一、碘缺乏，碘缺乏是地方性甲状腺肿最常见的原因，由于在地方水、土、食物中缺碘或者是在机体的青春期、妊娠和哺乳期对碘需求量相对增加的情况下，相对缺碘都会导致甲状腺激素合成不足，所以会刺激甲状腺增生、肥大。
第二、高碘，如果碘摄入过多，也会抑制甲状腺激素的合成与释放，使甲状腺肿大。
第三、遗传，由于遗传缺陷或者是基因突变所导致的甲状腺激素合成障碍，导致甲状腺肿的发生。
第四、自身抗体，甲状腺刺激性或阻断性的抗体结合，或者是阻断促甲状腺激素受体，导致甲状腺滤泡上皮细胞增生引起的甲状腺肿大。