大柴胡汤和小柴胡汤的区别，体现在药物组成、功效、主治疾病这三方面。
1、药物组成：小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣等药物组成，而大柴胡汤胃是由柴胡、黄芩、大黄、枳实、芍药、半夏、生姜、大枣等药物组成。
2、功效：小柴胡汤的功效是和解少阳，而大柴胡汤的功效是和解少阳、内泻热结。
3、主治疾病：小柴胡汤主要用来治疗少阳证，也就是半表半里证，由于少阳证所以患者往往表现出往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、舌苔薄白、脉弦，或是治疗妇女伤寒热入血室，以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者，是和解少阳最主要的方法。而大柴胡汤是用来治疗少阳阳明合病，患者可以表现为少阳证的症状，还可以同时有阳明证，也就里证的症状。因为本身大柴胡汤属于解表攻里药，适用于外有表邪、里有实积的证候。患者可表现为往来寒热、胸胁苦满、呕吐不止、郁郁微烦、心下满痛、心下痞硬、大便不解，或协热下利、舌苔黄、脉弦有力。