乙肝2对半45项阳性也就是乙肝五项化验中乙肝核心抗体阳性、乙肝e抗体阳性，这种情况根据肝功影像学检查以及乙肝病毒DNA决定，是否需要进一步抗病毒治疗。
1、如果没有什么特殊化验指标，可以暂时先不用治疗，只需要每半年复查一次即可，如果出现问题可以及时进行抗病毒治疗。
2、如果合并乙肝表面抗体阳性，这种情况是既往曾经感染过乙肝病毒，现在已经痊愈，而且进入恢复期出现保护性抗体，这种情况下就不是乙肝病人，没有传染性。
3、如果乙肝表面抗原和乙肝表面抗体都是阴性，这种情况出现45项阳性，此时这是一个不稳定的状态，通常表示之前已经感染了乙肝病毒，但目前已经进入恢复时期，这时候不具有传染性，但是此时还没有产生足够的保护性抗体，也就是乙肝表面抗体需要定期复查，避免复发。