心功能四级也就是心衰分级的最严重的一级，心衰总共分四级。四级就是最严重的，患者一般在不活动、休息的情况下也会出现胸闷、气急，甚至不能平卧，很大一部分患者可能需要住院进行治疗，是比较严重的一种状态。治疗方面也是两个，如：一、药物治疗，主要是强心、利尿、扩血管等改善心脏功能的药物。还有改善患者远期预后的药物，像ACEI类也就是血管紧张素转化酶抑制剂或者ARB类，也就是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ，还有β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物。还有一个新的ARNI类的药物，也就是诺欣妥，这些可以改善患者远期预后。一些特别严重的患者可能还要吸氧、监护、记进出量，维持电解质稳定，还有器械辅助强心治疗。二、生活方式也很重要，注意限水、限盐，要相对的休息，避免心脏过度疲劳。在晚期患者慢慢康复，还要进行康复治疗。