肺气肿由各种原因所导致，其双肺X光片表现主要是胸廓呈桶状胸。由于肺泡内过度的充气膨胀，可以看到胸腔内的透亮度明显，支气管的显影更加清晰突出。胸腔前后径增大，胸骨后间隙增宽，肺纹理明显的淡化或者减少。严重的时候，可出现多个肺大泡影像。如果出现有肺动脉高压，可出现肺动脉血管以及其主要的分支有明显的增粗、增宽。合并感染时，感染病灶可出现片状的模糊的高密度阴影分布。如果动态观察双肺的X光胸片，显影可以发现双肺的呼气运动受限。