18导联心电图是在常规的12导联心电图的基础上，再加做6个导联，6个导联包括3个右室的导联及3个后壁的导联，主要针对急性心肌梗塞的患者使用，可以在常规12个导联心电图判断前壁、下壁、侧壁心肌梗塞的同时，再进一步判断右室心肌梗死与后壁心肌梗死。右室导联的连接方法是在左室导联的V3、V4、V5对应的镜像的右胸壁位置进行V3R、V4R、V5R等3个右室导联。后壁导联的位置是在腋后线、肩胛下线及脊柱旁3个位置，称为V7、V8、V9，此3个导联是观察心脏后壁有没有心肌梗死。