咽炎吃药不管用，导致的原因可能有没有针对病因或者诱因来治疗。还有一种可能，咽炎炎程度比较重，药物治疗效果不好，是需要手术治疗的。导致咽炎的病因或者诱因比较多，有全身性的因素，还有局部因素。
全身性的因素，比如有一些全身慢性疾病，糖尿病、贫血、肝脏疾病等等，导致机体的抵抗力差，炎症恢复能力差，要同时治疗咽炎效果才好。还有胃酸反流导致的反流性咽喉炎，要同时治疗反酸的问题，咽炎治疗效果才好。还有局部有一些炎症病灶，比如鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎，导致分泌物倒流，所以要治疗鼻腔、鼻窦、鼻咽部的疾病，治疗咽炎效果才好。
还有一些患者扁桃体反复发炎，或者牙龈、牙周炎，以会导致咽炎反复发作，要同时治疗效果才好。还有一些咽炎的患者程度比较重，比如增生肥厚性咽炎，如果淋巴组织增生比较严重，吃药效果也不好，需要用物理的疗法或者等离子消融的方法来治疗。