在来月经的时候出现右下腹部疼痛，在临床上常见于以下几种原因：
第一个，有子宫内膜异位症在右侧附件，比如在卵巢或盆腔的右侧，来月经的时候，异位症的病灶也会出现出血的现象，所以会导致右下腹部出现疼痛。在临床上还伴有痛经的症状发生，建议通过B超检查，通过CA125的化验检查，基本可以做出初步诊断。
第二个，因为右侧附件有炎症，在有炎症的情况下，局部就会出现充血、水肿的状态。当来月经的时候，盆腔也会处于充血、水肿的状态，会使原来的炎症充血状态加重，也会出现右下腹部的疼痛，月经干净以后通过妇科检查，会发现右侧附件区增厚，并且有压痛。