对于脑出血50毫升应保守治疗还是开颅，先要弄清楚出血到底是在脑内的什么地方。如果在小脑，强烈建议50毫升肯定要开颅治疗。一般来讲，小脑出血到不了50毫升，可能20-30毫升病人就已经不行了。50毫升的脑出血一般建议对于脑液的出血，或者脑表面的出血，这种出血强烈建议要开颅把血清掉。
即使度过了脑水肿高峰期，50毫升的出血吸收需要两个月左右。患者在两个月以内都会处于临床治疗的状态，而不是很快进入到康复的状态。所以应采用小开颅、小切口开颅的方式把血肿清掉，完全可行。当然，如果是病人身体状态很差，或者年龄非常大，也可以采用穿刺的方式把血抽出来，这样的方式也是可行。