胸痛的快速诊治的方法

2019-07-22 10:08

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胸痛的快速诊治,病史很重要。如果有外伤史,胸痛的病因就是外伤性的胸痛。如果病人是老年患者,有高血压,考虑冠心病或主动脉夹层。如果病人比较年轻,比较瘦,要考虑气胸、胸膜炎或胸腔积液。需要对胸痛的病人体格检查,如果没有阳性的体征,首先从内科病考虑,比如冠心病、主动脉夹层,还有慢性的胸壁的炎症。如果能听到某侧的呼吸音比较低,要考虑气胸或胸腔积液。如果按压能感觉到骨头的摩擦,甚至眼睛看的时候,能发现胸壁的创伤或者擦伤,可能外伤相关。然后是辅助检查,心电图是首要的,心电图可以排除是否发生了急性心梗或心肌缺血;胸部的彩超也是筛查方法,可以发现胸腔积液;如果做心脏心脏彩超,也可以发现心脏内部结构的病变。胸部的CT、磁共振或者X片,都是对胸部的病变做筛查,如果在CT或胸片上发现肺被压缩了,根据不同的表现,是否气胸或胸腔积液,做增强CT可以发现主动脉夹层。冠心病的诊断除了内心电图,B超以及胸部CT,还可以查血、肌钙蛋白。

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