呕吐物为咖啡色的原因通常是患有糜烂出血性胃炎、胃溃疡，十二指肠溃疡或者肝硬化，具体如下：1、糜烂出血性胃炎，是指以胃黏膜发生糜烂出血为主要特征的急性胃炎，是消化道出血的重要病因之一。血液本身是鲜红色，但是在胃酸的作用下就会变成咖啡色。2、消化性溃疡，是指发生在胃和十二指肠的溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，溃疡在剧烈的刺激下就会产生出血，通常还会有上腹部的胀满、疼痛，伴有恶心、打嗝、嗳气、呕吐、反酸等症状。3、肝硬化，患有肝硬化时患者常会有门静脉高压的症状，容易引起食管胃底静脉曲张，受到食物的刺激时就会出血，少量渗出时血液就会呈咖啡色，血液量多时会呈现红色。