甲状腺功能减退根据临床表现、辅助检查、体格检查综合判断，最主要的是靠甲功的检查结果。甲减的临床表现主要包括乏力、爱困、体重上涨、皮肤粗糙、心率减慢，甚至出现多浆膜腔积液，查体可以出现心包积液、腹腔积液、胸腔积液等一系列积液造成的相应体征。
辅助检查主要包括游离T3和游离T4减低，促甲状腺素TSH程度增高，如果TSH增高大于10mU/L，建议用甲状腺素片终身替代治疗，如果甲状腺素的水平正常，促甲状腺素及TSH在5-10mU/L之间称为亚临床甲减，患者没有任何临床表现，可以动态观察，暂不用药治疗。
甲减患者往往伴有甲状腺结节，需要做甲状腺超声以明确诊断。