室性心动过速最常见的原因是结构性的心脏病，比方心肌病，扩张性心肌病、肥厚性心肌病等，都是比较容易并发室性心动过速的恶性心律失常，还有致心律失常的右室心肌病，还有急性心肌缺血，像急性心肌梗塞，在前面的一周里面，相对绝对的危险期里面，并发室性心动过速恶性心律失常的概率也比较大。
还有就是急性重症心肌炎，心脏严重缺血、缺氧坏死的时候，也会出现严重恶性的心律失常，包括室性心动过速的发生，是比较常见的引起室性心律失常的结构性心脏病，缺血炎症等急性的状态。还有就是像先天的遗传心脏病，像Brugada综合征、长QT综合征、短QT综合征，最常见的发病就是以室性心动过速为发病的表现的。