患者伴有腋下淋巴结肿大是否需要行手术治疗，要依据腋下淋巴结肿大的具体原因和性质不同来进行客观分析：
一、如果患者伴有皮脂腺囊肿而引起腋下淋巴结炎性肿大，建议患者首先选取保守治疗，待手术时机成熟后再行手术切除。如果在皮脂腺囊肿急性感染期行手术切除，局部创伤较大。患者可采用头孢孟多或头孢美唑等消炎药静脉输注，局部外敷如意金黄膏，加强抗感染治疗。皮脂腺囊肿的炎症完全消退后再行手术切除，可有效避免局部炎症反复发作。
二、如果患者因乳腺恶性肿瘤造成腋下淋巴结转移，引起腋下淋巴结肿大。建议患者及时行原发肿瘤切除加腋下淋巴结清扫，术后可结合化疗的方法清除体内癌细胞，取得较好的治疗效果。